ORTOPEDIA GERAL Doenças Ortopédicas Comuns

Esquerda: articulação normal - Direita: articulação com artrose. A Osteartrose ou simplesmente Artrose, é uma condição em que ocorre o desgaste, ou processo degenerativo, sobre nossas articulações, localizadas nas extremidades ósseas e tem entre suas funções a mobilidade do nosso corpo. Embora seja um processo natural e esperado para os indivíduos de acordo com o envelhecimento, pode evoluir de forma atípica ou concentrada em algumas articulações e levar a sintomas limitantes.

Situações como histórico de trauma (como fratura), infecção articular ou outras doenças preexistentes podem ser fatores associados à sua ocorrência. Herança genética e outros maus hábitos de vida também podem ser fatores que podem levar à Artrose sintomática. Trata-se de uma doença caracteristicamente evolutiva, portanto a prevenção e correção destes hábitos ruins são importantes.

O diagnóstico precoce é importante e muitas vezes a realização de exames de imagem como a radiografia podem ser necessários. O tratamento varia bastante tanto pelo local de acometimento da artrose quanto pela intensidade dos sintomas de cada indivíduo, em que pode ser indicado tratamento cirúrgico em casos mais avançados.

Nos joelhos, quadris e articulações do membro inferior, por exemplo, a artrose pode levar o paciente a ter dificuldade e dor ao caminhar, por exemplo, com prejuízo à suas atividades e sua qualidade de vida. Nos membros superiores, como mão e punho, podemos ver prejuízo à realização de atividades que demandam seu uso, como atividades domésticas ou profissionais. O tratamento varia de acordo com o local de acometimento, e, de modo geral, medidas preventivas podem ser úteis visando evitar presença de sintomas ou agravamento do quadro, evitando, sempre que possível a necessidade de tratamento cirúrgico ou medidas invasivas. O foco do tratamento deve ser sempre manter o paciente mais ativo possível, focando em manter uma boa qualidade de vida.

São condições de saúde que decorrem de inflamação e diferem, entre outros fatores, pelo local e estrutura acometida.

 A Tendinite é uma condição muito frequente nos membros superiores, quando o processo inflamatório acomete o tendão e, quando acomete sua sinóvia, ou seja, na bainha do próprio tendão, passa a ser chamada de Tenossinovite. Mãos e punhos são localizações comuns deste tipo de condição.

Cotovelo do Golfista e Cotovelo do Tenista No cotovelo a ocorre é comum a inflamação dos tendões junto à sua inserção na porção distal do úmero, quando então é chamada de Epicondilite. Esta condição também é chamada de Cotovelo do Tenista (quando localizada na região lateral) ou Cotovelo do Golfista, quando localizada em região medial.

O termo “Bursa” deriva da palavra “bolsa” que fica localizada próxima às articulações e tem como uma das principais funções evitar atrito entre estruturas, onde também pode ocorrer o processo inflamatório chamado de Bursite. Ombros e quadris são fatores comuns de sua ocorrência.

Fatores de risco comuns entre essas condições são predisposição genética, tabagismo, obesidade, sedentarismo, entre outros. Situações relacionadas ao trabalho podem ter alguma relação, principalmente na presença de outros fatores de risco. Achados com inflamações em exames de imagem muitas vezes são considerados ocasionais e nem sempre determinam a presença da doença, onde o exame físico é determinante para o diagnóstico da doença.

Síndrome do Túnel do Carpo. Alterações inflamatórias ou outras condições podem também determinar uma compressão neurológica tanto nos membros superiores quanto inferiores. Uma condição ortopédica frequente nos atendimentos é a Síndrome do Túnel do Carpo, que ocorre ao nível do punho e que leva a sintomas dolorosos e de sensibilidade nos dedos das mãos, como dormência, decorrente da compressão do nervo mediano.

Outra condição comum nesta região do punho é a ocorrência de cistos sinoviais, que são lesões benignas que com aumento de volume local que podem levar a dor e sintomas locais. Os cistos podem ocorrer em diversos locais do corpo humano e uma avaliação criteriosa deve ser realizada visando diferenciá-los de tumores com risco de malignidade.

O tratamento tanto da síndrome do túnel do carpo como dos cistos sinoviais varia e pode ser indicado tanto manejo conservador em casos mais leves e moderados, como cirúrgico em algumas situações em que não há melhora dos sintomas ou que apresentem sintomas mais intensos.

Doenças Autoimunes, como a Artrite Reumatóide, são condições comuns que demandam atendimento em ortopedia. Cabe sempre ao ortopedista permanecer sempre atento para corroborar com o diagnóstico, principalmente me casos atípicos e incomuns e como Espondilite Anquilosante ou Lupus. O manejo multiprofissional é importante onde a colaboração entre o ortopedista e outros profissionais como Médico Reumatologista deve ser realizada, visando o melhor atendimento ao paciente.

Manter sempre a suspeita sobre potenciais riscos relacionados à Neoplasias, tanto ósseas, quanto outras, é também o dever não apenas do médico ortopedista como de qualquer outro profissional, onde o diagnóstico precoce pode ser determinante sobre o prognóstico e a sobrevida do paciente.

Necroses ósseas, doenças vasculares, associação com doenças sistêmicas (como a diabetes por exemplo), entre outras, são condições relacionadas à doenças ortopédicas que devem sempre ser observadas nos atendimentos. A multidisciplinariedade deve ocorrer não apenas entre as especialidades médicas (como cardiologista, por exemplo), mas muitas vezes, principalmente em caso de indicação de alguns procedimentos mais específicos, entre as subespecialidades na própria ortopedia (cirurgia do ombro, da mão ou do joelho por exemplo), além é claro de outros profissionais envolvidos como Fisioterapeutas ou Educadores Físicos, por exemplo.