ORTOPEDIA GERAL Lesões Traumáticas

Perna normal e com fratura da diáfise de tíbia. São lesões, geralmente decorridas de um traumatismo, onde há mecanismo de força que leva a ruptura e descontinuidade óssea. Entre os fatores de risco podemos citar a osteoporose e exposição ao risco de acidentes. Em boa parte das fraturas, muitas vezes sem desvio ou dano à superfície articular, podemos realizar tratamento através de medidas conservadoras, ou seja, sem necessidade de realizar cirurgia. Já em fraturas desviadas ou com dano articular pode ser indicado a realização de algum tipo de procedimento, como cirurgia ou redução incruenta (alinhamento ósseo).

As fraturas podem ter as mais diferentes formas de apresentação e tratamento, variando não apenas do local de acometimento, mas do paciente e suas características. A prioridade é, de modo geral, manejo seguro do caso, com reabilitação precoce e retorno breve à sua função anterior. Avaliar medidas de prevenção são importantes visando evitar a recorrência deste tipo de lesão. É indicado sempre atendimento breve para casos com suspeita de fratura.

Ombro normal e deslocado com luxação gleno-umeral. Este termo é, em muitos casos, citado de forma equivocada por leigos no nosso dia a dia. Trata-se de uma condição em que ocorre o deslocamento entre 2 ou mais ossos em relação ao seu ponto de articulação normal. A luxação pode ocorrer concomitantemente à uma fratura, com maior potencial de gravidade em muitos casos, sendo então chamada de fratura-luxação. O ombro é um local de ocorrência deste tipo de lesão, comumente vista após o deslocamento ósseo entre o úmero onde se articula com a escápula (na região chamada de glenóide).

Tanto no ombro como na maioria das demais luxações há necessidade de atendimento breve, visando, em boa parte das vezes, alinhamento ósseo. Luxações do quadril, completas do joelho e da coluna são consideradas lesões com grande potencial de gravidade e de complicações.

Ruptura do Tendão de Aquiles
(imagem: mayoclinichealthsystem.org). As estruturas tendinosas e ligamentares também são locais comuns em que ocorrem lesões e que frequentemente demandam necessidade de atendimento médico. No tornozelo, o ligamento talo-fibular anterior é o comumente lesado, tanto durante a prática esportiva, quanto durante atividades diárias, sendo relacionado ao mecanismo de entorse. Ainda nesta região, o tendão calcâneo, conhecido como tendão de Aquiles, que fica na região posterior, pode sofrer ruptura de forma espontânea, geralmente durante esforço do membro, como durante a prática esportiva de atividades de impacto como o futebol, por exemplo.

O joelho é outro local que frequentemente leva a este tipo de lesão, em que, muitas das vezes, há ruptura de ligamentos como o cruzado anterior, que pode inclusive demandar necessidade de procedimento cirúrgico.

Estes são os mecanismos possíveis de lesão e podem levar desde alguns sintomas locais, com inflamação e edema, ou ainda motivarem casos como fraturas. O entorse é uma lesão em que geralmente ocorre movimento atípico, como rotação do membro sobre o corpo, é uma lesão comum ocorrida no tornozelo ou joelho, podendo levar à lesão ligamentar, por exemplo.

Já a contusão, é uma lesão decorrida de um trauma direto, resultado de golpe ou impacto, sobre uma determinada região do corpo, que pode evoluir desde uma pequeno hematoma local, edema até a fraturas ou outras lesões mais graves, dependendo da sua intensidade e carga exercida e da capacidade física do indivíduo.